Лечение периодонтита

Периодонтит – это воспаление тканей периодонта, связывающих зуб с альвеолярной полостью (лункой) и удерживающих его на своем месте. Сегодня стоматология располагает различными средствами профилактики, диагностики и лечения воспалительных заболеваний зубов, достаточно обратиться в современную клинику.

Чтобы не пропустить начальную стадию серьезной болезни, обязательно нужно раз в полгода проходить профилактический осмотр. В стоматологическом центре «ДентаЛюкс-М» в Москве работают опытные специалисты и есть новейшее профессиональное оборудование, у нас вы получите квалифицированную помощь по расценкам, средним по городу.

Что такое периодонтит и к чему он может привести

Периодонтит – опасная болезнь, которая приводит к разрушению костных тканей, окружающих корни зубов, образованию гранулем и перерождению их в кисты. В острой форме такое заболевание нельзя не заметить, в этом случае и прогноз на излечение лучше, и времени уйдет меньше.

Определить это стоматологическое заболевание, если оно в хронической форме, самостоятельно невозможно, так как до обострения оно протекает бессимптомно.

Пациенты, чаще всего обращаются за помощью в тот момент, когда уже появляются болевые ощущения и начинаются осложнения. Если не начать своевременное лечение, этот воспалительный процесс приводит к расшатыванию и возможной потере зубов.

Причины возникновения и разновидности апикального периодонтита

Наиболее часто встречается апикальный (верхушечный) периодонтит, расположенный в верхней части корня. Есть несколько причин его возникновения:

• Инфекция, попадающая в апикальное пространство при осложнении среднего кариеса и пульпита – первая и основная причина.
• Медикаментозный периодонтит, возникающий при попадании сильнодействующих препаратов через апикальное отверстие в периодонт. Они могут вызывать воспаление или местную аллергическую реакцию.
• Разовая травма: ушиб или чрезмерная нагрузка на ткани связочного аппарата, приводящая к их растяжению, разрыву и расшатыванию зуба.
• Постоянная нагрузка на ткани периодонта от протеза или от ортодонтической конструкции. В результате чрезмерной нагрузки ослабляется восстановительная функция тканей, присоединяется инфекция и появляется хроническое воспаление.

Есть и другие пути проникновения инфекции в область периодонта – так называемый маргинальный (краевой) периодонтит, расположенный в пришеечной области, непосредственно под коронкой зуба.

Как и любое заболевание, воспаление периодонта может быть в острой или хронической форме, и подразделяется на следующие виды:

• Гранулирующий;
• Гранулематозный;
• Фиброзный.

Острая форма заболевания

Симптомы, появляющиеся в остром периоде:

• Боль при прикосновении и реакция на горячую пищу;
• Зуб становится подвижным;
• Гнилостный запах;
• Подъем температуры тела;
• Воспаление и отек десны, образование свища.

В хронической форме все эти симптомы явно не выражены, поэтому на них чаще всего не обращают внимания.

Гранулирующий периодонтит

Нормальная реакция организма – создание барьера для инфекции, чтобы она не проникала в кровоток и не влияла на общее состояние здоровья. Происходит образование гранулемы, чтобы инфекция от корня зуба не распространялась дальше.

Молодые ткани образуют небольшой мешок, в котором скапливается гнойное содержимое, выделяющееся из инфицированной полости зуба. Размер мешочка – до 2 мм в диаметре. Это образование давит на костные ткани, вызывая их резорбцию (рассасывание), что хорошо видно на рентгеновском снимке (см. фото).

При хронической форме пациент, может ощущать неприятное чувство распирания и слабую боль при надавливании. Десна явно воспалена, но при отсутствии сильных болей на это не всегда обращают внимание. При дальнейшем росте гранулемы на десне может образоваться свищ, через который гнойное отделяемое выходит наружу, что ослабляет болевые ощущения. И только при обострении процесса пациент обращает внимание на эти симптомы..

Гранулематозный периодонтит

В этом случае гранулема перерастает в кисту, достигающую в диаметре до 1 см, а иногда и больше. На рентгеновском снимке видна большая полость в околозубном пространстве, в которой располагается киста, что оказывает значительно большее давление на окружающие ткани. Может образоваться полость такого размера, что придется прибегнуть к удалению больного зуба.

Гранулирующую и гранулематозную формы можно считать разными стадиями одного процесса.

Как гранулирующая, так и гранулематозная форма заболевания при обострении может вызвать серьезные осложнения:

• Абсцесс или флегмону мягких тканей;
• Периостит (воспаление надкостницы);
• Воспаление регионарных лимфатических узлов;
• Одонтогенный гайморит;
• Как наихудший вариант – сепсис.

Грозными симптомами следует считать повышение температуры тела, появление сильной головной и зубной боли, болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов, возникновение припухлости на щеке – флюса.

Периодонтит может быть серозным или гнойным, в зависимости от стадии заболевания. Вышеописанные симптомы характеризуют гнойный процесс. Без медицинского вмешательства серозная форма быстро переходит в гнойное воспаление и становится прямой угрозой для здоровья.

Фиброзный периодонтит

Эта форма воспаления определяется сложно. Происходит разрастание фиброзной ткани в области периодонта, приводящее без должного лечения к разрушению зуба. Как правило, пациенты не испытывают никаких болезненных ощущений до момента обострения.

В спокойном периоде никаких признаков заболевания нет, кроме измененного цвета коронки и видимого на рентгеновском снимке расширения периодонтальной щели у верхушки корня. Разрушения костной ткани альвеолы нет. Под целостной пломбой может находиться кариозная полость. Обнаруживается чаще всего случайно, при обследовании соседних зубов. Чаще всего это последствия лечения пульпита или других форм воспаления периодонта.

Лечение периодонтита

Методы во многом зависят от точного диагноза, но в любом случае направлены на устранение очага инфекции. Нужно дифференцировать периодонтит от пульпита и периостита. В этом поможет рентгеноскопия. Опытный врач по снимку определит диагноз и назначит адекватное лечение. В зависимости от формы заболевания могут быть применены консервативные, комбинированные терапевтические или хирургические методы.

К консервативным методам можно отнести медикаментозное лечение с помощью антибиотиков. Местно применяются различные гели, пасты, антисептические растворы и физиотерапевтические процедуры – все это направлено на уничтожение болезнетворной флоры и устранение воспаления. Параллельно больному прописывают болеутоляющие средства. В связи с тем, что поврежденные ткани лежат достаточно глубоко, такие способы помогают только при небольшом очаге поражения.

Комбинированные терапевтические способы

Лечение всех видов периодонтита в любой стадии проходит поэтапно. Начинается с рентгеновского снимка, освобождения полости от инфицированных остатков пульпы или старой пломбы. А заканчивается пломбированием всех корневых каналов и установкой постоянной пломбы. Продолжительность каждого этапа зависит от вида воспалительного процесса и состояния зуба на момент обращения к врачу.

Легче всего проходит лечение фиброзной формы периодонтита. Достаточно двух визитов к стоматологу. После подготовки корневых каналов, кариозной полости и их дезинфекции, устанавливается временная лечебная пломба. Через 2-3 дня, во время второго визита, проходят все корневые каналы и ставят постоянную пломбу, после чего на зуб можно установить коронку.

Лечение острого гранулирующего и гранулематозного апикального периодонтита

Необходимо начинать лечение сразу после того, как появились первые симптомы. В этом случае есть большая вероятность сохранения зуба.

Первое, что делает стоматолог, это дает отток экссудативной жидкости. Полость на некоторое время остается открытой. Зуб депульпируют, в полость на некоторое время закладывают противовоспалительные и дезинфицирующие лекарства. По окончании воспалительного процесса корневые каналы и полость очищают от омертвевших тканей, после чего пломбируют.

Часто приходится посещать врача несколько раз.

Если процесс начался в прикорневых тканях под коронкой, прибегают к хирургическому вмешательству: удаляется верхушка корня, с целью устранить очаг инфекции. При неэффективности всех процедур, узких и непроходимых каналах зуб подлежит удалению.

Лечение при обострении хронического периодонтита

Оно значительно растянуто во времени и может длиться от 3 месяцев до полугода. Его проводят в три этапа:

• Механическая очистка и расширение корневых каналов;
• Дезинфекция с применением антимикробных средств, с помощью ультразвукового или диатермического воздействия;
• Пломбирование каналов и коронковой части.

Интервалы между процедурами могут быть длительными, в зависимости от хода лечения. В полость несколько раз закладывают лекарственные средства, способствующие восстановлению костных тканей, и закрывают их временной пломбой. Эти лекарства время от времени заменяют, от двух до шести раз за весь период.

Затем ставят постоянную пломбу, при необходимости производят реконструкцию коронковой части или микропротезирование. В случае однокорневого зуба процесс лечения проходит быстрее и стоимость его значительно меньше.

Хирургические способы

Если консервативные медикаментозные и комбинированные терапевтические методы не дали результата, гранулему или кисту так и не удалось ликвидировать, то применяются хирургические способы. В таких случаях проводят резекцию верхушки корня. После чего зуб фиксируют в альвеолярном пространстве с помощью наложения шины.

В тех случаях, когда никакие меры воздействия не дают желаемого результата, больной зуб следует удалить. После полного заживления нужно заняться протезированием или установить имплантат.

В московской клинике «ДентаЛюкс-М» успешно занимаются лечением периодонтита, применяя зубосохраняющие технологии. У нас работают высококвалифицированные специалисты, есть все необходимое оборудование. Не ждите, пока процесс станет необратимым, записывайтесь на прием, и приходите – чем раньше, тем лучше.

Стоимость лечения периодонтита